Laserska korekcija vida

Suvremene tehnologije korekcije vida omogućuju trajno uklanjanje leća ili naočala niskotraumatičnim i vrlo učinkovitim postupkom. Laserska korekcija vida (LVC) smatra se najinovativnijom metodom ispravljanja patologija strukture vidnog aparata. Postupak ima nekoliko varijanti, razdoblja oporavka različitog trajanja, kao i druge važne značajke koje je najbolje znati unaprijed.

Što je LKZ

Korekcija patologije provodi se pomoću visoko precizne laserske opreme. Sam postupak traje svega 10-15 minuta, a za ublažavanje boli koriste se posebne kapi. Laserska korekcija vida provodi se iz medicinskih razloga i zahtijeva prethodnu konzultaciju sa specijalistom – oftalmologom. Nažalost, LKZ u sadašnjoj fazi razvoja nije lijek za apsolutno sve "očne" bolesti, ima mali popis kontraindikacija. Nekoliko godina nakon korekcije, vid se može donekle pogoršati, obično zbog promjena u vizualnom aparatu povezanih s dobi. Istodobno, smanjenje vidne oštrine događa se mnogo sporije nego bez operacije. Prije korekcije svakako se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom koji će odrediti odgovarajuću vrstu laserske intervencije.

Indikacije i kontraindikacije za lasersku korekciju vida

Mogućnosti laserske kirurgije omogućuju uklanjanje takvih patologija kao što su miopija, dalekovidnost (ne sve vrste MCL), astigmatizam. Odabir odgovarajuće metode izlaganja ovisi o karakteristikama pacijenta, kao i njegovim financijskim mogućnostima.

Obično su indikacije za lasersku korekciju vida sljedeća stanja:

• Dalekovidnost do +6 dioptrije.
• Kratkovidnost do -12 dioptrije.
• Astigmatizam u rasponu od -4 do +4 dioptrije.

Operacija se preporuča u slučaju nemogućnosti korištenja kontaktnih leća, kao i kod pacijenata kojima je vid znatno lošiji samo na jednom oku. Preliminarna konzultacija i temeljit pregled oftalmologa pomoći će isključiti moguće kontraindikacije u kojima se takva intervencija ne preporučuje.

U kojim slučajevima je laserska korekcija vida zabranjena:

• Tijekom trudnoće i dojenja zbog nestabilne hormonske razine.
• Ako je uočen gubitak vida u posljednje dvije godine.
• Za patologije strukture rožnice, kronične upalne ili zarazne bolesti očnog aparata.
• Dijabetes.
• Imunodeficijencija.
• Katarakta i glaukom.
• Oštećenja, rupture i opasnost od odvajanja mrežnice.
• Tanka rožnica (određena posebnim testovima).

Ograničenja također utječu na dob - većina klinika preferira pacijente između 20 i 40 godina. U pojedinačnim slučajevima, korekcija se izvodi nakon 40 godina, ali samo ako patologija nije povezana s dobnim promjenama na rožnici. Prije 21. godine laserska korekcija vida praktički se ne provodi. To je zbog činjenice da konačno formiranje očnog aparata završava oko ove dobi, što onemogućuje takav zahvat. U svakom slučaju, morate se posavjetovati s iskusnim kirurgom oftalmologom kako biste procijenili moguće posljedice i razinu rizika posebno za vaše tijelo.

Za i protiv laserske korekcije vida

Za razliku od traumatske kirurgije, laserska intervencija uključuje minimalan utjecaj, visoku preciznost i sigurnost zahvata. Glavna prednost je nepostojanje rizika od slučajnog oštećenja očnog aparata zbog takozvanog "ljudskog faktora". Cijeli proces je pažljivo kontroliran automatizacijom, tako da su nezgode i propusti isključeni. Moderna laserska oprema značajno olakšava rad liječnika, a za pacijenta postaje prilika za brzo i učinkovito vraćanje vidne oštrine.

Glavne prednosti laserske korekcije vida:

• Izvrstan učinak nakon postupka. Oštrina vida bit će oko 100%, što se rijetko utvrđuje čak i kod ljudi koji nemaju nikakve patologije očnog aparata.
• Nizak morbiditet. Rehabilitacijski period traje od nekoliko sati do tjedan dana, što je vrlo kratko u usporedbi s drugim vrstama kirurških intervencija.
• Nema ozbiljnih ograničenja. Priprema za lasersku korekciju vida, kao i razdoblje rehabilitacije, ne zahtijevaju od pacijenta da značajno promijeni svoj uobičajeni život. Nakon intervencije možete se gotovo odmah vratiti na posao, učenje i sportske treninge.

Nedostaci uključuju prilično visoku cijenu laserske korekcije, kao i mali rizik od komplikacija. Prema različitim statistikama, oko 1, 2% pacijenata nije zadovoljno rezultatima korekcije vida, a 0, 1% je doživjelo komplikacije koje su zahtijevale dodatnu medicinsku intervenciju.

Vrste laserske korekcije vida

Prve uspješne operacije s laserskom opremom izvedene su još 80-ih godina prošlog stoljeća. Tijekom tog vremena pojavilo se nekoliko vrsta laserske korekcije, čije metode imaju značajne razlike. Bit svih zahvata je korekcija oblika rožnice laserom prema zadanim parametrima. Najprije se posebnim alatom odvaja gornji sloj rožnice. Naknadno se ovaj režanj vraća na svoje mjesto, a vrijeme potrebno za regeneraciju oštećenog tkiva je razdoblje oporavka pacijenta. U nekim se slučajevima izrezani režanj u potpunosti ukloni, a za zaštitu očne jabučice koriste se posebne leće. U nastavku se raspravlja o razlikama između različitih metoda laserske korekcije, kao io nekim nijansama postupaka.

Fotorefraktivna keratektomija (PRK)

Ovo je najstarija metoda laserske korekcije vida i aktualna je i danas. Unatoč određenoj nelagodi za pacijenta i duljem razdoblju oporavka od drugih operacija, PRK se koristi iz medicinskih razloga. Osobito kada pacijent ima tanku rožnicu i velike zjenice.

Postupak se odvija u nekoliko faza:

1. Uklanja se površinski sloj rožnice.
2. Laser se koristi za isparavanje tkiva rožnice (laserska ablacija).
3. Nakon što rožnica poprimi željeni oblik, na vrhu se postavlja zaštitna leća.

Očni kirurg će provesti otprilike 10 minuta na svakom oku. Bolesnik je u lokalnoj anesteziji (kapaju se anestetičke kapi). Neposredno nakon intervencije možete osjetiti blagu bol, suhoću i peckanje u oku koje postaje sve slabije zacjeljivanjem rožnice.

Posebne preporuke:

• Povećava se osjetljivost očiju na svjetlo, pa danju svakako trebate koristiti sunčane naočale s odgovarajućim stupnjem zaštite od ultraljubičastog zračenja.
• Rehabilitacija traje od 3 do 5 dana. Koriste se posebne kapi koje propisuje liječnik, preporuča se odmor, rad za računalom ili dugotrajno provođenje ispred ekrana pametnog telefona ili TV-a su isključeni.
• Mehanički utjecaj na oči je isključen. Nemojte trljati, pritiskati ili na bilo koji drugi način utjecati na oštećeno mjesto. U slučaju slučajne ozljede i jake boli, promjene perspektive ili pojave bilo kakvih vizualnih efekata u vidu, svakako se trebate obratiti liječniku.
• Ukoliko je potrebno vratiti vid na oba oka, intervencija se provodi u razmacima od 10-14 dana. To pomaže u boljem podnošenju postoperativnog oporavka i izbjegavanju jake boli.

Nakon korekcije excimer laserom, vid se postupno vraća, proces traje mjesec dana ili više. Ako se pridržavate preporuka liječnika i liječenja, rizik od komplikacija je izuzetno nizak. Postupak je pristupačan i ima dokazanu učinkovitost.

Laserski potpomognuta subepitelna keratomileuza (LASEK)

Varijacija PRK, tehnologije laserske korekcije, popularna je i manje traumatična LASEK metoda. Glavna prednost je mogućnost primjene kod pacijenata sa sindromom suhog oka, stanjenom rožnicom i keratokonusom. Prvi uspješno izvedeni korekcijski zahvati ovom metodom datiraju iz 1999. godine, a tijekom tog vremena pojavili su se brojni statistički podaci o uspješnosti i učinkovitosti zahvata.

Kako se izvodi laserska korekcija:

1. Gornji sloj rožnice se odreže i režanj se pomakne u stranu. U tom slučaju ne koristi se skalpel ili laser, već samo alkoholna otopina koja omekšava veze između donjeg i gornjeg sloja epitela rožnice.
2. Donji sloj se spaljuje laserom kako bi se dobio željeni oblik.
3. Režanj se postavlja na izvorno mjesto i fiksira bandažnom lećom.

Leće su odabrane s visokim stupnjem plinopropusnosti za bolje i brže cijeljenje. Morat ćete ih nositi najmanje 4 dana - cijelo razdoblje oporavka nakon korekcije. Oštrina vida vraća se brže, za otprilike tjedan dana. Općenito, postupak je manje bolan od PRK, ali ima neke nuspojave.

Česti neželjeni simptomi nakon operacije:

• U prva dva dana postoji nelagoda i osjećaj stranog tijela u oku.
• Povećana suhoća očiju, koja traje do šest mjeseci. Za njegovo uklanjanje koriste se posebne hidratantne kapi.
• "Veo" pred očima, pogoršanje vida u sumrak, zamagljen vid - sve ove neželjene manifestacije mogu se ponoviti unutar šest mjeseci nakon korekcije.

O pojavi bilo kakve nelagode ili boli potrebno je razgovarati sa svojim liječnikom. Za pravodobno uklanjanje neželjenih simptoma potrebni su redoviti pregledi i konzultacije s kvalificiranim oftalmologom. Godinu dana nakon operacije morat ćete redovito posjećivati liječnika, nakon čega će se broj posjeta smanjiti.

Laserski potpomognuta keratomileuza (LASIK)

LASIK metoda je sada najpopularnija, smatra se manje traumatičnom, s velikim izgledima za vraćanje vida. Prve operacije ovom tehnikom provedene su od 1987. , tehnologija je doživjela brojne promjene, postavši jedna od najpopularnijih.

Tijek operacije je sljedeći:

1. Režanj se formira iz gornjeg sloja epitela rožnice prema zadanim parametrima.
2. Defekti rožnice se ispravljaju i ispravljaju.
3. Režanj se vraća na svoje mjesto, pokrivajući operirano područje.

Operacija se izvodi bez šavova, a nije potrebna uporaba bandažne leće. Za pacijenta to znači kraći period oporavka, kao i povratak vida unutar nekoliko sati nakon operacije.

LASIK laserska tehnika korekcije vida dijeli se u sljedeće skupine:

1. Super Lasik.Gotovo potpuno automatizirani postupak koji omogućuje korekciju prema individualnim parametrima pacijenta. Prvo se provodi temeljit pregled rožnice, dobivena topografska karta se učitava u program, prema kojem se operacija izvodi.
2. Femto-LASIK.Za provođenje korekcije koristi se posebna vrsta laserske opreme - femtosekundni laser. On odreže režanj epitela gornjeg sloja rožnice prema određenim parametrima, što uvelike olakšava razdoblje oporavka pacijenta. Karakterizira ga visoka cijena i nizak rizik od komplikacija (oko 0, 1%).
3. Femto Super LASIK.Tehnologija objedinjuje sve prednosti Super Lasika i Femto-LASIK-a. Preporuča se pacijentima s tankom rožnicom, kao i kod izražene miopije (do -25 dioptrije). Lasersku korekciju ove vrste karakterizira najbrži mogući period oporavka - pacijent primjećuje poboljšanje vida već nekoliko sati nakon intervencije.
4. Presby LASIK.Posebno razvijena tehnika za lasersku korekciju vida nakon 40 godina. Propisuje se pacijentima s progresivnom presbiopijom. Glavne pritužbe u ovom slučaju su nemogućnost fiksiranja vida na male elemente iz neposredne blizine. Ako se bolest razvije u pozadini miopije, pacijent je prisiljen koristiti dva para naočala. Tijekom operacije rožnica se oblikuje u multifokalne leće koje u potpunosti nadoknađuju ovaj nedostatak vida.
5. Epi-LASIK.Rijetko korištena metoda laserske korekcije, obično se koristi u početnim ili srednjim fazama miopije ili dalekovidnosti. Oblik rožnice u takvim slučajevima je ravniji, što omogućuje rezanje režnja uz prirodni rub - presjek epitela rožnice. Nakon korekcije, režanj se postavlja na mjesto, a na vrh se pričvršćuje zaštitna leća s visokim stupnjem propusnosti plinova. Mora se ukloniti najranije nakon tri dana, što traje konačni oporavak. Važno je da se doslovno sljedeći dan možete pridržavati svog uobičajenog ritma života, uključujući sportske treninge. Zato je ova metoda laserske korekcije prikladna za aktivne osobe, kao i pacijente čije područje djelovanja uključuje tjelesnu aktivnost.

Provođenje laserske korekcije vida ovom tehnikom može poboljšati vidnu oštrinu do 100%, kao i povećati jasnoću vida u sumrak. Tijekom operacije, zahvaljujući korištenju visokoprecizne laserske opreme, stupanj oštećenja oka je minimiziran, što praktički eliminira postoperativne komplikacije.

Femtosekundna laserska korekcija vida ReLEx SMILE

Inovativna tehnologija ReLEx SMILE uklanja potrebu za izradom ili uklanjanjem režnja rožnice. Koristeći poseban laser, leća potrebnog oblika formira se izravno u tkivima rožnice. Naziva se lentikula, a njeno uklanjanje odvija se kroz minimalan (2 do 4 mm) rez na gornjem sloju. Rehabilitacija nakon korekcije traje nekoliko sati, vid se potpuno vraća gotovo odmah nakon završetka operacije. Praktički nema podataka o mogućim komplikacijama, jer se ova metoda aktivno koristi u posljednjih pet godina, što nije dovoljno za procjenu izgleda.

Glavna prednost je mogućnost izvođenja laserske korekcije vida kod dijagnosticiranog sindroma suhog oka. Ovo stanje je kontraindikacija za mnoge oftalmološke operacije, uključujući lasersku korekciju vida. Loša strana bit će prilično visoka cijena i moguće poteškoće u odabiru klinike i liječnika upoznatog sa specifičnostima takvih operacija.

Priprema za operaciju

Unatoč svoj tehničkoj složenosti laserske korekcije, za pacijenta će proći gotovo nezapaženo i vrlo brzo. Prosječno vrijeme za LKZ je 10 minuta po oku. Sve potrebne manipulacije izvode se laserom visoke preciznosti, a ukupno vrijeme ekspozicije laserske zrake je samo nekoliko sekundi.

Priprema pacijenta prije laserske korekcije uključuje nekoliko važnih točaka:

1. Izbjegavajte nošenje mekih kontaktnih leća otprilike tjedan dana prije konzultacija. Rigidne kontaktne leće koje je pacijent nosio dulje od godinu dana potrebno je ukloniti tri do četiri tjedna prije konzultacije. Stalna uporaba lagano mijenja oblik rožnice, što može dovesti do pogrešaka u dijagnostici vida, kao iu izračunatoj putanji laserske zrake.
2. Obavezna konzultacija i pregled oftalmologa prije operacije. Preporučljivo je odmah odabrati kliniku i tamo proći potrebne preglede. Na terminu se temeljito pregleda fundus i provjerava oštrina vida. Ako pacijent nema kontraindikacija, liječnik će vam pomoći odabrati odgovarajuću vrstu laserske korekcije, kao i izvršiti tipografski pregled rožnice za nadolazeći zahvat.
3. Važno je podvrgnuti se općem zdravstvenom pregledu. Prema protokolu liječenja, popis potrebnih postupaka uključuje fluorografiju, provjeru razine šećera u krvi, opći test krvi, testiranje na HIV, sifilis, hepatitis B i C.
4. Žene će morati ukloniti ekstenzije trepavica dan prije postupka, a također će odbiti koristiti bilo kakvu dekorativnu kozmetiku, kreme ili losione.

Preporučljivo je odmah razmotriti mogućnost malog odmora za bolji oporavak nakon laserske korekcije. Tipično, postupak se izvodi na bazi "bolničkog dana", a pacijent odlazi kući nekoliko sati nakon operacije. Bitno je rješavati svakodnevne probleme: tko će vas pokupiti iz bolnice i pomoći u rješavanju svakodnevnih problema. Važno je da se pacijent usredotoči na odmor, ostavljajući na neko vrijeme po strani uobičajene brige.

Kako djeluje laserska korekcija i koliko traje?

Većina strahova i zabrinutosti povezanih s operacijom pokazala se potpuno nepotvrđenom. Ukupno vrijeme koje će pacijent provesti u operacijskoj sali je najviše 10 minuta. Postupak korekcije vida provodi se u ležećem položaju, kapci su fiksirani posebnim uređajem koji će otežati slobodno gledanje. Zapravo, pacijent neće osjetiti ništa osim učinka anestetičkih kapi i manje nelagode prilikom stavljanja prstena na oko. Ovaj uređaj omogućuje brzo i točno uklanjanje preklopa potrebne veličine. Utjecaj laserske zrake može se osjetiti kao lagano zagrijavanje, ali uglavnom se svi osjećaji ublažavaju djelovanjem anestetika, a moguća nelagoda je više psihoemocionalne prirode.

Postoperativno razdoblje: oporavak, ograničenja, preporuke nakon korekcije

Neposredno nakon laserske korekcije često se javljaju pritužbe na vrtoglavicu, bol u očima, mučninu i druge neugodne osjećaje. Uglavnom, ovi simptomi povezani su s psihičkim stresom, koji se neizbježno javlja u takvim situacijama. Nakon što učinak anestetičkih kapi nestane, bolni osjećaji doista mogu postati stvarni, ali obično prvog dana liječnik propisuje periodično ublažavanje boli. Koriste se antibiotske kapi i lijekovi za vlaženje rožnice.

Važne nijanse pravilne rehabilitacije nakon laserske korekcije:

• Ne možete dodirivati oči, dodirivati ih rukama, trljati ih, niti na bilo koji drugi način utjecati na njih. To može dovesti do pomaka režnja i potrebe za ponovljenom intervencijom.
• U nekim slučajevima pacijent će nositi posebne zaštitne leće tri do četiri dana nakon operacije. One sprječavaju ozljede oka, ulazak stranih tijela ili kontaminanata u njega.
• Tijekom tjedna nakon operacije preporučljivo je ograničiti vrijeme provedeno ispred TV-a, ekrana računala ili pametnog telefona.
• Također je poželjno izbjegavati dodatno naprezanje očiju, koristiti sunčane naočale pri izlasku iz kuće te izbjegavati izlaganje mrazu ili jakom vjetru.
• Smanjite tjelesnu aktivnost, eliminirajte dizanje teških tereta i boravak u savijenom položaju dulje vrijeme.

Tijekom razdoblja rehabilitacije nakon laserske korekcije vida preporuča se korištenje kapi za oči s pantotenskom i hijaluronskom kiselinom - ovo je preventivno oftalmološko sredstvo namijenjeno vlažinju i ubrzavanju procesa ozdravljenja oka. Zahvaljujući pantotenskoj kiselini, kapi pomažu: potiču regeneraciju sluznice; ubrzanje diobe stanica i povećanje čvrstoće kolagenih vlakana; pružajući regenerativne i protuupalne učinke. Visokomolekularna hijaluronska kiselina zadržava vodu i štiti oči od negativnih utjecaja, pružajući učinkovitu hidrataciju i ugodu.

Obavezno je posjetiti svog liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije nakon laserske korekcije. Redovite kontrole vida pomoći će vam da vidite dinamiku oporavka i spriječite moguće komplikacije.

Moguće posljedice laserske korekcije

Ionako mali rizici od komplikacija mogu se minimizirati samo uz samokontrolu i disciplinu. Važno je strogo se pridržavati svih preporuka liječnika, koristiti propisane lijekove, kao i pridržavati se higijenskih preporuka i režima. Općenito, rizik od neželjenih simptoma kod laserske korekcije vida prilično je nizak: od 0, 1 do 1, 2%.

Postoperativne komplikacije uključuju:

• Oteklina, upala i krvarenja u oštećenom području.
• Smanjeni vid u sumrak (obično nestaje sam od sebe 6-9 mjeseci nakon operacije).
• Pomicanje režnja zbog traume. Česta posljedica pacijentovog dodirivanja oka prvog dana nakon laserske korekcije. U nekim će slučajevima biti potrebna druga operacija kako bi se sve vratilo na svoje mjesto.

Ako osjetite bilo kakve neobične osjećaje, bol ili nelagodu, obratite se svom liječniku za savjet. Tipično, stručnjak će dati sveobuhvatne preporuke i unaprijed upozoriti na moguće simptome, čak iu fazi savjetovanja s pacijentom prije operacije.

Često postavljana pitanja o LKZ

Što se događa ako slučajno pomaknem oči tijekom operacije?

Takve situacije su potpuno isključene. Tijekom laserske korekcije vida koriste se posebni uređaji koji pouzdano fiksiraju položaj pacijentovih očiju u željenom kutu.

Hoće li mi se vid ponovno smanjiti nakon poroda?

Uobičajeni mit koji nema statističke dokaze. Gubitak vida tijekom poroda može biti povezan s visokim krvnim tlakom, patologijama očnog aparata i drugim stanjima. Nakon laserske korekcije nema potrebe za odgađanjem planiranja trudnoće, niti brige o gubitku vida tijekom poroda.

Učinkovitost laserske korekcije nije tako visoka?

Prema različitim informacijama, vidna oštrina 1. 0 vratila se u 90, 8% pacijenata. Drugih 99, 5% može se pohvaliti povećanjem vida u rasponu od 0, 5 - 1, 0, a oko 1, 2% bilo je nezadovoljno rezultatima operacije. Usprkos niskoj stopi neuspjeha i riziku od mogućih komplikacija (od kojih većina nastaje nepoštivanjem preporuka liječnika), LKZ je najučinkovitija i najuspješnija vrsta obnove vidne funkcije.

Nakon kojeg vremena možete obojiti oči?

Slučajni kontakt kozmetike s okom može izazvati upalni proces, što pod svaku cijenu treba izbjegavati. Dok rožnica potpuno ne zacijeli, što traje 4-7 dana, preporučljivo je potpuno napustiti kozmetiku i ne podvrgavati se ekstenzijama trepavica.

Sport zabranjen?

Dan prije operacije bolje je odustati od tjelesne aktivnosti. Razdoblje oporavka ovisi o vrsti intervencije. Morat ćete zaboraviti na kontaktne sportove oko mjesec dana kako biste uklonili rizik od ozljede oka. Općenito, nema posebnih ograničenja za bavljenje sportom, glavna stvar je pričekati dok se epitel ne obnovi.

Koliko dugo će vid biti savršen?

Suvremene metode još nisu dizajnirane za postizanje doživotnih učinaka. Tipično, oko 45% PRK pacijenata i 65% LASIK pacijenata izvješćuje o stabilnoj kvaliteti vida. Na postupni pad uvelike utječe dijagnoza: s teškom miopatijom vidna oštrina je očuvana u samo 25%, odnosno 37%.

Je li moguća ponovna operacija?

S visokim stupnjem miopatije, pacijenti se ponekad odlučuju na ponovni kirurški zahvat kako bi usporili pad vidne oštrine. To se može učiniti dvije godine nakon prve intervencije, ali stvarne indikacije može utvrditi samo oftalmolog osobnim pregledom.

Pojava tehnika laserske korekcije vida omogućila je milijunima ljudi diljem svijeta da prestanu nositi naočale i kontaktne leće. To je značajno poboljšalo kvalitetu života i omogućilo doslovno gledanje svijeta u svijetlim bojama. Značajke i ključne razlike između različitih tehnika LKZ, važna pitanja o pripremi, rehabilitaciji, kao i koliko se vid vraća nakon operacije - sve potrebne informacije o temi predstavljene su u našem pregledu.